癌癥 篩查時
有家族患病史的人群
總是會被特別關(guān)注
父母患癌對子女究竟有多大影響?
我國每年新發(fā)癌癥病人超過400萬人,癌癥已經(jīng)成為我國僅次于心腦血管疾病的第二大健康殺手,嚴重影響著我國居民的健康。
癌癥是否遺傳?
癌癥存在遺傳傾向性,即比起那些沒有腫瘤家族史的人群,腫瘤家族史的人群可能有更高的幾率罹患腫瘤。
但這種關(guān)聯(lián)沒有絕對的必然性,且可以通過改變自身的行為習慣讓發(fā)病率降低。部分癌癥具有明確的遺傳性,值得慶幸的是,這種具有遺傳性的癌癥并不常見,遺傳也不代表一定發(fā)病,通常也能通過提前干預、早期治療達到不發(fā)病或根治的目的。
具有遺傳傾向性的癌癥
01 肝癌
病毒性肝炎是導致肝癌發(fā)生的最重要因素,病毒性肝炎是一種傳染病,在我國常有家族或家庭聚集現(xiàn)象。但隨著疫苗的普及以及母嬰阻斷技術(shù)的推廣,乙肝人群正在大規(guī)??s減,肝癌的家族聚集現(xiàn)象也越來越少。
父母罹患肝癌,子女的防治措施包括:
1、體檢明確是否患有病毒性肝炎;
2、戒煙戒酒,遠離黃曲霉毒素(霉變食物)、亞硝酸鹽(腌制食物)等導致肝癌的危險因素;
3、沒有病毒性肝炎的子女注射肝炎疫苗(無抗體者);
4、存在病毒性肝炎的子女應定期檢查肝功能、病毒DNA等指標,及時進行抗病毒治療;
5、存在肝硬化者應定期檢查肝臟彩超及甲胎蛋白。
02 食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌
消化道腫瘤常與飲食、生活習慣有關(guān),家庭成員可能存在與癌癥患者同樣的生活習慣而導致消化道腫瘤的發(fā)病率增加。腌制食物、燙食、吸煙喝酒、營養(yǎng)不均衡等因素可能導致食管癌的發(fā)生;高鹽飲食、腌制食物、幽門螺旋桿菌感染等可能會導致胃癌;吸煙飲酒、肥胖、高脂飲食、少纖維少維生素飲食等因素會促進結(jié)直腸癌的發(fā)生。
對于消化道腫瘤患者的家庭成員,應該采取以下措施:
1、戒煙戒酒;
2、科學運動;
3、改變飲食習慣,營養(yǎng)合理搭配,不吃燙食、腌制食物,多吃蔬菜水果;
4、減肥;
5、胃癌家族史的人群應篩查并根治幽門螺旋桿菌等。
03 肺癌
肺癌的主要發(fā)生因素包括吸煙、接觸化工產(chǎn)品(如石棉、砷等)、氡氣(建材、取暖材料等可以揮發(fā)氡氣至室內(nèi))。其中約90%的肺癌患者與吸煙有關(guān)(包括吸二手煙)。
肺癌家族史的人群主要預防措施包括:
1、戒煙;
2、定期檢查胸部CT。
具有遺傳性的癌癥
01遺傳性結(jié)直腸癌
林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合征可能會導致遺傳性結(jié)直腸癌的發(fā)生。
存在下述情況的結(jié)直腸癌患者建議行基因篩查:
1、結(jié)直腸息肉數(shù)目超過10-20枚;
2、結(jié)腸癌患者伴有皮膚黑斑;
3、直系親屬中有兩個或以上罹患結(jié)直腸癌。
甚至有學者建議年齡小于70歲的結(jié)直腸癌患者都要篩查林奇綜合征。
除腸癌外,林奇綜合征還可能導致子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和乳腺癌的發(fā)生。若在基因篩查中發(fā)現(xiàn)上述遺傳性疾病,作為患者的子女或兄弟姐妹應及早、規(guī)律檢查腸鏡。
02遺傳性乳腺癌、卵巢癌綜合征
BRCA1和BRCA2基因突變可能會導致以下7種癌癥的發(fā)生,或?qū)⑦z傳于子女:乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌、膽管癌、食管癌、胃癌。其中以卵巢癌、乳腺癌更為常見,約有5%-10%的乳腺癌患者、超過20%的卵巢癌患者存在BRCA1/2基因突變。
以下乳腺癌患者應考慮檢測BRCA1/2基因是否突變:
1、確診年齡≤45歲;
2、直系親屬中有卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌的患者;
3、≤60歲的三陰性乳腺癌。若患癌的父母存在BRCA1/2基因突變,子女及其他直系親屬應加強乳腺、卵巢、前列腺等部位的體檢。
除上述腫瘤外,部分視網(wǎng)膜母細胞瘤、伯基特淋巴瘤等也有遺傳性,但這些腫瘤的發(fā)病率并不高。