提到肝硬化你會想到什么,大肚子、腹水?嘔血、黑便?還是言語緩慢、行為異常?很多人想到的會是這些,其實(shí)這只是失代償期肝硬化并發(fā)癥的一些表現(xiàn)。
那到底什么是肝硬化呢?
肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。在致病因子反復(fù)或持續(xù)作用下,肝細(xì)胞呈彌漫性變性、壞死、凋亡,殘存肝細(xì)胞再生,形成再生結(jié)節(jié),結(jié)締組織彌漫性增生形成纖維隔,最終分割及破壞肝小葉結(jié)構(gòu),代之以硬化性結(jié)節(jié)或假小葉為特征的病理性改變。
代償期患者往往無明顯臨床癥狀,失代償期則以門靜脈高壓和肝功能嚴(yán)重?fù)p傷為特征,患者常因并發(fā)腹水、消化道出血、膿毒癥、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變等導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡。
肝硬化按病因分類可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、寄生蟲感染性肝硬化、代謝性肝硬化、循環(huán)障礙性肝硬化、自身免疫性肝病肝硬化、隱源性肝硬化等
肝硬化的常見病因有哪些?
01病毒性肝炎
在我國,病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因,其中大部分發(fā)展為門脈性肝硬化。肝硬化患者的血清學(xué)檢測常顯乙肝表面抗原(HBsAg)陽性,其陽性率高達(dá)70%。我國乙肝肝硬化約占全部病例的2/3。
02慢性酒精中毒
慢性酒精中毒在西方國家較為多見,飲酒者肝硬化的發(fā)生率是非飲酒者的7倍。在歐美國家,因酒精性肝病引起的肝硬化可占總數(shù)的60%~70%。長期酗酒的男性發(fā)生肝硬化的危險是不喝酒的5倍,女性則為13倍,表明女性對酒精中毒的易感性高于男性。
03藥物、毒物中毒
某些化學(xué)毒物,如砷、四氯化碳、黃磷等對肝長期作用可引起肝硬化。長期服用一些對肝臟有損害的藥物亦可以引起肝硬化。
04血吸蟲病
血吸蟲病主要引起肝纖維化。蟲卵沉積在匯管區(qū),刺激結(jié)締組織增生,引起肝纖維化,形成不完全分隔性肝硬化。
05遺傳代謝障礙性疾病
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06循環(huán)障礙性疾病
另外,自身免疫性肝炎患者嚴(yán)重時也可快速發(fā)展成肝硬化。
治療和預(yù)防原則
肝硬化患者往往因并發(fā)癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。
因此,肝硬化的治療和預(yù)防原則是:合理膳食,平衡營養(yǎng),改善肝功能,進(jìn)行抗肝纖維化治療,積極預(yù)防并發(fā)癥。
余令兵
感染科 主治醫(yī)師
碩士研究生,畢業(yè)于河南大學(xué),本科畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院。曾于河南大學(xué)淮河醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),曾于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)深造,具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。擅長各種肝炎、肝硬化、消化道出血、原發(fā)性肝癌、布魯菌病、手足口病、水痘、破傷風(fēng)等多種疾病的診斷和治療。